【100万円かかっても自己負担は10万円以下？！】こんな人は医療保険に入ってはいけない理由

高額療養費制度は、医療費の家計負担を軽減する制度で、年齢や所得に応じた上限額が設定されています

具体的には以下のとおりです

1. 制度の概要

   – 高額療養費制度は、同一月にかかった医療費の自己負担額が一定の金額を超えた場合、あとで払い戻される制度です

   – 自己負担額は世帯で合算でき、限度額適用認定証を提示すると払い戻しが早くなります。

2. 上限額の設定

   – 上限額は、年齢や所得に応じて定められています

   – 70歳以上の方の上限額は段階的に見直されており、外来診療では認定証などの提示が必要です

3. 外来診療の改善

   – 以前は外来診療では、窓口負担が月ごとの上限額を超えた場合でも、いったんその額を支払う必要がありました

   – 平成24年４月からは、外来診療についても、「認定証」などを提示すれば、月ごとの上限額を超える分を窓口で支払う必要はなくなりました

詳細な情報や資料は、厚生労働省のウェブサイトで提供されています

高額療養費制度をマイナンバーカードで利用できる

高額療養費制度を利用する際には、マイナンバーカードを活用できます

具体的には、以下のとおりです

1. マイナ保険証を利用する方法

    – 医療機関等の窓口で、マイナ保険証（健康保険証利用登録を行ったマイナンバーカード）を提出します

    – 「限度額情報の表示」に同意することで、高額療養費制度の限度額を超える支払いが免除されます

    – ※オンライン資格確認を導入している医療機関で利用可能です

2. 限度額適用認定証を利用する方法

    – オンライン資格確認を導入していない医療機関等で受診する場合や、協会けんぽにマイナンバーの登録が行われていない場合は、「限度額適用認定証」を保険証と併せて医療機関等の窓口に提出します。

    – 70歳以上75歳未満の方には所得区分によって異なる限度額適用認定証があります

どちらの方法でも、高額療養費制度を利用する際には、事前の手続きが必要ですので、注意してください

マイナンバーカードを健康保険証として利用する場合は、マイナポータル等での事前登録が必要です

世帯の第1号被保険者（主たる被保険者）：自己負担限度額

世帯の第2号被保険者：自己負担限度額の半分

世帯の第3号被保険者以降：自己負担限度額の4分の1

1. 医療費の自己負担額を安くする制度

   ・自己負担額に上限額が設定され、その金額を超える場合に差額を受け取ることができます

   ・公的医療保険の対象であっても、治療が長引いたり大がかりな手術を受けたりする場合、自己負担額は大きくなります

付加給付制度はその経済的負担を軽減します

2. 高額療養費制度に上乗せされる

   ・付加給付制度は、高額療養費制度に上乗せして給付を受けることができます。

   ・高額療養費制度よりもさらに医療費の支払いを安く抑えることができます²。

3. すべての人が受けられるわけではない

   ・付加給付制度は、加入している健康保険組合ごとに異なります。

   ・付加給付を利用したい方は、所属する組合が付加給付制度を用意しているか確認しましょう。

4. 付加給付制度を利用するための手続きは、会社や組合が行うことが多く、被保険者は手続きをする必要はありません